Podagra, dar vadinama podagriniu artritu, yra liga, kurią sukelia hiperurikemija dėl purinų apykaitos ar šlapimo rūgšties išsiskyrimo organizme sutrikimų. Chen Hui, Tongji universitetui priklausančios Šanchajaus ketvirtosios liaudies ligoninės Skausmo skyriaus direktorius, 29 d. žurnalistams sakė, kad ūminėje podagros priepuolių fazėje, be poilsio ir priešuždegiminių vaistų, reikia anksti išvalyti sąnarių efuziją, kad sumažėtų šlapimo rūgšties kristalų ir uždegiminių veiksnių koncentraciją sąnariuose ir dėti visas pastangas sąnariams apsaugoti.
Pasikartojantys podagros priepuoliai neišvengiamai sukelia pagreitintą sąnarių degeneraciją“, – žurnalistams paaiškino Chen Hui 29 d. Podagros žala sąnariams yra ne tik skausmas, bet dar rimčiau – gali pažeisti sąnarius. Sąnarių efuzijoje yra didelė šlapimo rūgšties kristalų koncentracija ir uždegiminiai veiksniai, sukeliantys sinovijos edemą, kremzlės paviršiaus defektus, smulkių podagros akmenukų susidėvėjimą Net ir po skysčių įsisavinimo, priešuždegiminio ir priešuždegiminio poveikio, sąnario vidinė audinių struktūra negali visiškai atsistatyti. būklė prieš ligą.
Chen Hui žurnalistams sakė, kad, veikiant tam tikriems veiksniams, didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje „perkeliamas“ į sąnario kapsulę ir sinovinę kapsulę, sudarydamas uratų kristalus. Pastaroji skatina organizmą išleisti baltymus, kuriuose gausu uždegiminių faktorių į sąnarius ir sinovines kapsules, todėl šlapimo rūgšties kiekis kraujyje sumažėja iki normalios vertės, o sąnarių ir sinovijų kapsulėse kaupiasi skysčiai, tinimas ir skausmas. Podagra pažeidžia visą kūną, dažnai randama pirmame padikaulio sąnaryje, čiurnos sąnaryje, kelio sąnaryje, peties sąnaryje, taip pat gali pažeisti pirštų, alkūnės ir riešo sąnarius. Kai liga progresuoja, ji taip pat gali apimti periartikulinę bursą, sausgysles, sausgyslių apvalkalus ir kitas sritis.
Chen Hui papasakojo apie atvejį, kai 62 metų Zhang Abo (slapyvardis) daugelį metų sirgo podagra, o keli jo kūno sąnariai ištinsta ir deformavosi dėl susikaupusių podagros akmenų. Neseniai dėl operacijos jį ištiko ūmus podagros priepuolis, dėl kurio visą naktį nemiegojo skausmų. Chen Hui komanda sukūrė Zhang Abo bendros ertmės drėkinimo gydymo planą. Taikant vietinę nejautrą, gydytojai atlieka smulkios adatos punkciją, nukreiptą į paveiktą Zhang Abo sąnario ertmę, o po to pakartotinai drėkina fiziologiniu tirpalu. Po kruopštaus intraartikulinio drėkinimo mikroadata Zhango „paraudimo, patinimo, karščio ir skausmo“ simptomai paveiktose vietose, tokiose kaip kelio sąnarys ir metatarsofalanginis sąnarys, greitai palengvėjo, ir jis galiausiai ramiai miegojo. Jis sėkmingai išrašytas iš ligoninės.
Šiuo metu ūminių podagros priepuolių gydymas vaistais apima nesteroidinius analgetikus, kolchiciną ir gliukokortikoidus, kurių kursas yra apie 2 savaites. Tiems, kurių vaistų veiksmingumas yra silpnas arba kurso trukmė gerokai pailgėjusi, turi būti pasirinktas chirurginis gydymas: odos perpjovimas, sąnario ir sinovinio skysčio bei šlapimo rūgšties kristalų išvalymas. Šio vaisto trūkumas pirmiausia, o vėliau – nuoseklus gydymas, kad jis negali veiksmingai sumažinti sąnarių skysčių ir skausmo ankstyvosiose priepuolio stadijose, o vėlesnėse stadijose yra chirurginės pjūvio traumos. „Chen Hui pasakojo, kad pritaikius minimaliai invazinę intervencijos technologiją, skausmo skyrius sukūrė naują terapiją – ankstyvą sąnarių ertmės drėkinimą, kuris gali efektyviai kompensuoti minėtus trūkumus.
Chen Hui pristatė, kad atliekant sąnarių ertmės drėkinimo terapiją nereikia įpjauti žaizdos, o naudojant ultragarso valdymą naudojama smulki pradūrimo adata, kad būtų tiksliai pradurta pažeista sąnario ertmė. Po sėkmės stenkitės kuo daugiau ištraukti susikaupusį skystį, tada pakartotinai nuplaukite steriliu vandeniu, galiausiai suleiskite priešuždegiminių vaistų, pavyzdžiui, medicininio deguonies.
Viena vertus, šios procedūros gali sukurti mažo uždegimo aplinką sąnario ertmei, taip sumažinant skysčių kaupimąsi, sutrumpinant ligos eigą ir apsaugodamos sąnarius; kita vertus, jie taip pat gali sumažinti vartojamų geriamųjų vaistų kiekį, taip sumažinant šalutinį vaistų poveikį virškinimo traktui, kepenims ir inkstams. "Chen Hui teigė, kad gydymo procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą, o pacientai neskauda ir greitai atsigauna po operacijos. Ultragarso pagalba galima tiksliai nustatyti vidines anatomines struktūras per odą, taip pasiekiama "vienos adatos punkcija vietoje". ir paplovimo sąlygų stebėjimas realiuoju laiku.
