1 mitas: hiperurikemija yra podagra
Daugelis žmonių mano, kad didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra podagra ir turi būti gydomas. Tiesą sakant, nors hiperurikemija yra svarbiausias biocheminis podagros pagrindas, tai nėra podagros sinonimas. Podagra yra liga, kurią sukelia nenormalus purinų metabolizmas ir (arba) sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas. Klinikinės charakteristikos yra hiperurikemija, pasikartojantis ūminis monoartritas, natrio urato sukeltas podagros akmenų nusėdimas ir lėtinis podagros akmenų artritas. Be oficialaus gydymo jie dažnai išsivysto į podagrinę nefropatiją.
2 mitas: pakanka apriboti daug purinų turinčią dietą
Tyrimai parodė, kad net ir griežtai ribojus maisto produktų, kuriuose yra itin mažai purinų, vartojimas, šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje sumažėjimas yra ribotas; Priešingai, jei dieta nėra saikinga, ji gali greitai padidinti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje iki tokios būsenos, kurioje ji gali bet kada užpulti. Kita vertus, podagra sergančius pacientus dažnai lydi hiperlipidemija, hipertenzija ar diabetas. Šioms ligoms būtina kontroliuoti maistą, todėl būtina kontroliuoti mitybą.
Podagros dietos principas yra vengti daug purino turinčių maisto produktų, tokių kaip gyvulių vidaus organai, sardinės, moliuskai, krabai ir kt. Saikingai purinų turinčios žuvys ir krevetės, mėsa, žirniai, špinatai ir kt. Kalbant apie vaisius, daržoves, pieną, kiaušinius ir kt., purino kiekis yra palyginti mažas.
3 mitas: podagra kenčia nuo netinkamos mitybos
Yra dvi pagrindinės žmonių, sergančių podagra, kategorijos: vyrai nuo 40 iki 60 metų ir tie, kurie vartoja riebų maistą ir alkoholį. Moterys dažniausiai yra po menopauzės, ypač tos, kurios turi aukštą kraujospūdį ir vartoja diuretikus.
2. Nutukimas su hiperurikemija, hipertrigliceridemija, hiperglikemija ir hipertenzija.
Vartokite vaistus, turinčius įtakos šlapimo rūgšties išsiskyrimui, pvz., diuretikų ir mažų aspirino dozių.
4. Šeimoje yra buvę podagros atvejų arba šlapimo takų akmenligės atsekimas tarp šeimos giminaičių.
4 mitas: podagros priepuolių vieta apsiriboja sąnariais
70 procentų podagra sergančių pacientų pirmoji pasireiškimo vieta yra pirmame didžiajame kojos piršte (pirmame metatarsofalangealiniame sąnaryje). Taip pat gali skaudėti pėdos nugarą, Achilo sausgyslę, kulną, kulkšnį ir kelio sąnarius. Be to, gali atsirasti viršutinių galūnių sąnarių, tokių kaip pirštai ir alkūnės. Daugiau nei 90 procentų pacientų pirmą kartą pasireiškia apatinių galūnių sąnariai.
Kodėl apatinių galūnių sąnariai, ypač pirmasis didysis pirštas, yra linkę į traukulius? Priežastis dar nėra aiški. Tačiau podagros priepuoliai atsiranda po to, kai šlapimo rūgštis tampa natrio urato kristalais, ir atsiranda uždegimas. Todėl podagra gali atsirasti vietose, linkusiose kristalizuotis. Kristalizacija yra linkusi nuosekliai vykti vietose, kuriose yra stiprus rūgštingumas, dažnas judėjimas, laikančiosios zonos ir žema temperatūra. Todėl sritys, kuriose gali atsirasti kristalizacija, yra sąnariai, ausys, inkstai, šlapimo takai ir tt Šios vietos atitinka daugelį sąlygų, kurios yra linkusios kristalizuotis, o sąnariai, ypač pirmasis didysis pirštas, atitinka visas sąlygas.
5 mitas: Gydymą galima nutraukti stabilizavus šlapimo rūgšties kiekį ir sumažinus skausmą
Podagros gydymas turi atitikti visą gyvenimą trunkantį gydymą vaistais ir dietine terapija. Kai kurie pacientai atsisakė vaistų, kai šlapimo rūgšties kiekis stabilizavosi. Tačiau su tokiu atsitiktiniu pasitraukimu šlapimo rūgšties netrukus vėl padaugėjo. Tinkamas gydymas yra leisti gydytojui lėtai sumažinti dozę, kai šlapimo rūgšties kiekis sumažėja iki tikslinės vertės (šlapimo rūgšties kiekis kraujyje 300-360 umol/l). Prieš tai būtina laikytis įprastų vaistų.
Paprastai podagros gydymas skirstomas į tris etapus:
1 etapas yra podagros priepuolių gydymas. Tai skausmo malšinimo priemonė, daugiausia naudojant priešuždegiminius ir analgetikus.
Antrasis etapas – pradinis šlapimo rūgšties kontrolės gydymas po podagros priepuolio išnykimo. Vaistų vartojimo trukmė kartu su dietine terapija ir kasdiene priežiūra yra 3-6 mėn. Naudojamų vaistų tipai skiriasi priklausomai nuo hiperurikemijos tipo. Iš esmės pacientai, kurių išsiskyrimas yra mažas, turėtų vartoti vaistus, skatinančius šlapimo rūgšties išsiskyrimą, o pacientams, kurių gamyba yra per didelė, vartoti vaistus, kurie slopina šlapimo rūgšties sintezę.
Po 3 etapo skiriamas pradinis šlapimo rūgšties kontrolės gydymas, visą gyvenimą trunkantis šlapimo rūgšties kontrolės gydymas, taip pat gydymas vaistais ir dietinis gydymas, siekiant išvengti komplikacijų ar pasikartojimo.
