Žurnalistas iš Nacionalinės sveikatos priežiūros saugumo administracijos sužinojo, kad 2025 m. vidutinės Kinijos darbuotojų ir gyventojų gydymo ligoninėje išlaidos kasmet -palyginti su-mažės, o gydymo našta masėms ir toliau mažės. Sveikatos draudimo apmokėjimo būdų reformos dividendai ir toliau bus mokami.
1, vidutinės hospitalizacijos išlaidos sumažėjo-palyginti su-metais, todėl sumažėjo visuomenės spaudimas kreiptis į gydytoją
Duomenys rodo, kad 2025 m. vidutinės hospitalizacijos išlaidos vienam darbuotojų sveikatos draudimo vizitui visoje šalyje bus 11152,69 juanių, ty 4,73 % mažiau nei 2024 m.; Vidutinės hospitalizacijos išlaidos vienam medicininio draudimo vizitui gyventojams sudarė 7338,49 juanių, o tai per metus sumažėjo 0,94 proc. Pagrindinė sąnaudų mažinimo varomoji jėga yra atlyginimo už ligą reformos įgyvendinimas visoje šalyje.
Anksčiau sveikatos draudimas taikydavo mokėjimą pagal projektą, kai vaistai, vartojimo reikmenys ir tikrinimo prekės buvo atsiskaitomos po vieną, o tai lengvai lėmė tokius veiksmus, kaip pertekliniai patikrinimai ir dideli receptai, dėl kurių buvo švaistomos sveikatos draudimo lėšos. Nuo 2019 metų Kinijoje visiškai įdiegtas apmokėjimas pagal ligą, grupuojant ir skaičiuojant atvejus su panašiais diagnozavimo ir gydymo planais, nustatytas vieningas paketo apmokėjimo standartas, verčiamos gydymo įstaigos standartizuoti diagnostikos ir gydymo elgesį bei efektyviai naudoti sveikatos draudimo lėšas.
2, mokėkite pagal ligą už visą aprėptį, o atsiskaitymas fonde sudaro beveik 90 proc.
Šiuo metu mokėjimas pagal ligą apima visas sveikatos draudimo sritis visoje šalyje. Iki 2025 m. atsiskaitymai už sveikatos draudimo lėšas pagal šį modelį pasieks 915,52 milijardo juanių, ty 89,3 % visų tinkamų hospitalizuoti lėšų, ty 9,3 procentinio punkto daugiau nei 2024 m.
Reforma ir koregavimas šį kartą orientuotas į atsiskaitymo tarp sveikatos draudimo ir ligoninių taisykles, o ne į apdraustų asmenų sveikatos draudimo išmokų mažinimą. Juo siekiama pereiti nuo „mokėjimo pagal diagnozę ir gydymo procesą“ prie „mokėjimo pagal diagnozę ir gydymo rezultatus“.
Nuolatinis išlaidų struktūros sinchronizavimo optimizavimas: 2025 m. tradicinės kinų medicinos vartojimo dalis mokėjimų už ligas atvejais sudarys 37,49 proc. Mokesčių už medicinos paslaugas dalis sudarė 49,17 proc., o tai 1,38 procentinio punkto per metus padidėjo-palyginti su-per metus. Nuolat tobulėjo gydymo įstaigų diagnostikos ir gydymo technologijos bei galimybės gydyti sunkias ir sunkias ligas.
