Podagra, dar vadinama podagriniu artritu, yra liga, kurią sukelia hiperurikemija dėl purinų apykaitos ar šlapimo rūgšties išsiskyrimo organizme sutrikimų. Chen Hui, Ketvirtosios Šanchajaus liaudies ligoninės, priklausančios Tongji universitetui, Skausmo skyriaus direktorius, 29 d. žurnalistams sakė, kad ūminės podagros fazės metu, be poilsio ir vaistų nuo uždegimo, taip pat būtina. kuo greičiau išvalyti sąnarių skystį, sumažinti šlapimo rūgšties kristalų ir uždegiminių veiksnių koncentraciją sąnariuose, dėti visas pastangas sąnariams apsaugoti.
"Pasikartojantys podagros priepuoliai pagreitina sąnarių degeneraciją yra neišvengiami." Chen Hui 29 d. žurnalistams paaiškino, kad podagra ne tik skauda sąnarius, bet, dar svarbiau, gali pakenkti sąnariams. Sąnario efuzijoje yra didelės koncentracijos šlapimo rūgšties kristalų ir uždegiminių veiksnių, dėl kurių atsiranda sinovinė edema, susidaro kremzlės paviršiaus defektai ir mažų podagros akmenukų susidėvėjimo efektas. Net po skysčių įsisavinimo, priešuždegiminių ir priešuždegiminių priemonių sąnario vidinė audinių struktūra negali visiškai atsistatyti iki ligos.
Chen Hui žurnalistams sakė, kad, veikiant tam tikriems veiksniams, didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje pateks į sąnario kapsulę ir sinovinę kapsulę, sudarydamas uratų kristalus. Pastarasis skatina organizmą išleisti į sąnarius ir sinovinę kapsulę baltyminį skystį, kuriame gausu uždegiminių faktorių, todėl šlapimo rūgšties kiekis kraujyje sumažėja iki normalios vertės, atsiranda sąnarių ir sinovijų kapsulių išsiliejimas, patinimas ir skausmas. Podagra pažeidžia visą kūną ir dažniausiai randama pirmame padikaulio sąnaryje, čiurnos sąnaryje, kelio sąnaryje, peties sąnaryje, taip pat pirštų, alkūnės ir riešo sąnariuose. Kai liga progresuoja, ji taip pat gali paveikti tokias sritis kaip sinovinės pūslelės, sausgyslės ir sausgyslių apvalkalai aplink sąnarius.
Chen Hui papasakojo apie atvejį, kai 62 metų Zhang Abbo (slapyvardis) daugelį metų sirgo podagra, o dėl susikaupusių podagros akmenų jo kūno sąnariai ištino ir deformavosi. Neseniai jam buvo atlikta operacija, kuri sukėlė ūmų podagros priepuolį, dėl kurio jam buvo sunku užmigti visą naktį. Chen Hui komanda sukūrė Zhang Abbo sąnarių ertmės plovimo gydymo planą. Taikant vietinę nejautrą, gydytojai atliko smulkios adatos punkciją į pažeistą Zhang Abbo sąnario ertmę, po to pakartotinai drėkino fiziologiniu tirpalu. Po kruopštaus intraartikulinio drėkinimo mikroadata greitai palengvėjo pažeistų sričių, tokių kaip Zhango kelio sąnarys ir metatarsofalanginis sąnarys, paraudimo, patinimo, karščio ir skausmo simptomai, ir jis galiausiai ramiai užmigo. Jis sėkmingai išrašytas iš ligoninės.
"Šiuo metu ūminių podagros priepuolių gydymas medikamentais apima nesteroidinius analgetikus, kolchiciną, gliukokortikoidus, kurių kursas yra apie 2 savaites. Esant silpnam vaistų veiksmingumui ar žymiai užsitęsusiems, būtinas chirurginis gydymas: odos pjūvis, valymas. Sąnarių ir sinovijos skystis bei šlapimo rūgšties kristalai Šio vaisto trūkumas pirmiausia, o vėliau – nuoseklus gydymas, kad jis negali veiksmingai sumažinti sąnarių skysčių ir skausmo ankstyvosiose priepuolio stadijose, o vėlesnėse stadijose yra chirurginės pjūvio traumos. “. Chen Hui pasakojo, kad pritaikius minimaliai invazinę intervencijos technologiją, skausmo skyriuje sukurta nauja terapija – ankstyvas sąnarių ertmės plovimas, kuris gali efektyviai kompensuoti minėtus trūkumus.
Chen Hui pristatė, kad atliekant sąnarių ertmės plovimo terapiją nereikia pjūvio, o naudojant ultragarsu atliekamos smulkios punkcijos adatos, kad būtų galima tiksliai pradurti sergančią sąnario ertmę. Po sėkmės stenkitės kuo daugiau ištraukti susikaupusio skysčio, vėliau pakartotinai nuplaukite steriliu vandeniu, galiausiai suleiskite priešuždegiminių vaistų, tokių kaip medicininis trioksidas.
"Šios operacijos gali sukurti mažą uždegiminę terpę sąnario ertmei, sumažinti skysčių kaupimąsi, sutrumpinti ligos eigą, apsaugoti sąnarius. Kita vertus, taip pat galima sumažinti vartojamų geriamųjų vaistų kiekį, taip sumažinant virškinamojo trakto, kepenų veiklą. , ir inkstų pažeidimo šalutinis vaisto poveikis." Chen Hui teigė, kad gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o pacientai neskauda ir greitai atsigauna po operacijos. Ultragarso pagalba per odą galima tiksliai nustatyti vidines anatomines struktūras, pasiekti „vienos adatos pradūrimą vietoje“ ir realiu laiku stebėti paraudimo sąlygas.
